乙型肝炎是常见的肝病之一。导致乙肝的原因有很多，如果要确诊乙肝，一定要做一些检查。下面就来学习和整理一下乙肝的具体检查项目，一起来了解一下吧。

乙肝检查项目:乙肝两半(乙肝五项)

乙肝两半是国内医院检测乙肝病毒(HBV)感染最常用的血清标志物。

乙肝病毒的免疫学标志物有三对，分别是表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBeAg或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两半又称乙肝五项，其意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳和小三阳。需要注意的是，乙肝两半并不能确定病情的严重程度，需要结合相关项目的检查才能确定。[1]

HBV DNA

HBV-DNA检测主要用于定量检测乙肝病毒的数量，从而了解乙肝病毒的传染性和疾病的严重程度。

肝功能系列

肝功能检测项目包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ；-谷氨酰转肽酶(γ；-GT或GGT)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活性(PA)等。根据以上指标，可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能，以及疾病处于什么阶段，是轻是重。

血常规

包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。

一旦疾病进入肝硬化阶段，血象的变化往往可以提示疾病的严重程度。比如肝硬化早期，血小板略有减少；肝硬化中晚期，脾功能亢进，全血下降；如果单纯是血红蛋白减少，要注意是否有消化道出血。

甲胎蛋白

一般肝炎的甲胎蛋白很少升高，即使升高，也远不止200纳克。但肝癌中甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续下降，保持在400 ng以上，就要注意肝癌的可能。

胃镜

当无法根据检查结果判断是否有肝硬化时，可做胃镜了解食管粘膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果存在静脉曲张，说明已经发生了肝硬化。

肝纤维化指标检查

通过对血清ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、ⅳ型胶原的血检，可以初步判断肝纤维化的程度。

乙型肝炎病毒学指数

包括乙肝病毒"两个半"、乙肝病毒DNA等。，了解病毒的复制和传染性大小。

血糖、尿糖和尿常规

了解是否有乙肝相关疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

肝穿刺检查

当其他手段和检测方法对病情严重程度不明确或有怀疑时，可以进行肝穿刺活检，有助于诊断。

专家提醒:不是每个患者都需要做上面提到的各种检查。一般来说，只能常规进行一系列的肝功能检查。只有出现肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要更多的检查。

乙肝五项检查乙肝五项检查是乙肝的两项半检查，主要检查抗原和乙肝病毒。大多数潜在的乙肝患者并不知道自己患有乙肝，通过乙肝检查，我们可以清楚地知道是否有病毒。以下是乙肝五项的具体检查项目及意义。

1、乙肝表面抗原

它是乙肝病毒的外壳蛋白，不具有传染性，但它的出现往往伴随着乙肝病毒的存在，所以它是已经感染了乙肝病毒的标志。乙肝病毒感染后2个月至6个月，丙氨酸氨基转移酶升高前2周至8周的血清中可检出阳性结果。

2.乙型肝炎表面抗体

它是针对乙型肝炎病毒的免疫和保护性抗体。其阳性说明过去曾感染过乙肝病毒，但已排除病毒，或接种过乙肝疫苗，产生过保护性抗体。血清中HBsAg滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性，患有乙肝，可能是乙肝病毒不同亚型感染或变异所致。

3.乙型肝炎E抗原

急慢性乙肝患者可检出e抗原，其阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

4.乙型肝炎E抗体

其阳性表明患者传染性降低，乙肝病毒复制减少或减轻。也有个别E抗体阳性，病情迁延，多为感染变异乙肝病毒所致。

5、乙肝核心抗体

其高滴度表明乙肝病毒具有复制性、传染性，可持续数年至数十年。核心抗体滴度低说明过去感染过乙肝病毒。

乙肝五项检测结果分析大部分人拿到检测结果的时候是无法理解以上数值的。而且乙肝五项指标在实验室检测中有不同的形式和意义，需要仔细辨别。接下来，边肖将为大家分析乙肝五项检测的结果。

一、乙肝是小三阳

即乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体同时阳性，为乙肝病毒"大三阳"以往的转化形式一直认为乙肝小三阳性标志表明患者传染性明显或相对降低，病毒复制程度降低或明显减轻。但近年来发现，很多小三阳性乙肝患者总是肝功能异常，同时伴有HBV-DNA阳性，病情持续。统计显示，小三阳性乙肝在慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者中的检出率依次升高，说明肝炎B"；小三阳"预后不一定好，是乙肝病毒变异造成的。

临床上不能忽视，这种情况还是需要治疗的。鉴别乙肝好坏的标准是:如果肝功能一直正常，乙肝病毒DNA为阴性，则是好现象；如果HBV DNA呈阳性，肝功能不正常，这是一个不好的现象。

二、乙肝小二阳

也就是说乙肝表面抗原和核心抗体同时阳性。这种形式的临床意义与乙肝小三阳基本相同，小三阳和小二杨灿有时会相互变化。

第三，乙肝是大三阳

即乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体同时阳性。这是乙型肝炎病毒完整存在的经典和标准化模式。E抗原阳性说明乙肝病毒复制活跃，传染性强。这个时候，检查一下肝功能。如果转氨酶升高，或者做了肝活检证实有炎症存在，说明肝炎处于发作状态，必须治疗。可以用抗病毒和肝功能恢复治疗。

第四，单纯表面抗体阳性

表面抗体是针对乙肝病毒的免疫保护性抗体，是中和抗体。接种乙肝疫苗的目的是使其产生。有些人即使没有接种疫苗，感染病毒后也会主动产生表面抗体。这绝对是好事。血清中HBsAg滴度越高，保护力越强，持续时间越长(3 ~ 5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体滴度可在2周内显著升高。但也有乙肝表面抗体阳性的人，有乙肝，可能是不同亚型的感染。

90%以上接种乙肝疫苗的人可转为乙肝表面抗体阳性。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染。免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体往往无法处理表面抗原。或者感染了S基因突变的乙肝病毒。

五、简单核心抗体阳性

是乙肝核心抗原的总抗体。阳性时，说明过去或现在感染过乙肝。区别的标准是进一步考察两类核心抗体:核心抗体IgM和IgG。高滴度的IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎的炎症期也可呈阳性，说明乙肝病毒具有复制性和传染性。核心抗体IgG可以存在几年到几十年，这是过去感染乙肝病毒的表现，说明现在没有问题。

六、几种抗体同时呈阳性。

说明表面抗体和E抗体，核心抗体，或者表面抗体和核心抗体同时阳性。这些情况说明你过去感染过乙肝病毒，现在病毒清除了，身体恢复健康。但个别患者在这种情况下也会出现肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，所以还是要考虑是否存在病毒变异。

乙肝病毒可以通过多种途径传播，包括血液传播、医源性传播、垂直传播、亲密接触、性传播等途径。比如纹身、纹眉等破损皮肤都有可能感染乙肝，因此，进行乙肝检查是非常必要的。

乙肝检查注意事项1。乙肝五项检查前，需要空腹。虽然乙肝五项检查和肝功能检查有本质区别，但是空腹部的饮食并没有肝功能检查那么严格。但原则上乙肝患者最好五项检查空腹部，以免影响结果。

2.乙肝患者在乙肝五项检查前不要熬夜，要注意休息。如果患者熬夜太晚，太累，会在一定程度上影响结果的准确性。

3.在做乙肝五项前严禁患者酗酒，在生活中，酒精中毒是导致肝损伤的常见因素，尤其是对于肝病患者，酒精中毒会对患者需要检查的各项指标产生影响。因此，为了保证结果的准确性，乙肝患者不宜饮酒。

4.检查前24小时内不要饮食，尤其是高脂、高糖、油腻食物。

5.对于正常人来说，乙肝五项要每隔三到五年复查一次。如果没有抗体，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者，最好每三到六个月检查一次乙肝五项。其他乙肝患者要在医生的指导下，按照医生的安排定期检测。

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